Más recursos para salud en 2027, pero las familias de México aún siguen pagando la mayor parte del costo de enfermarse

Por Redacción Conciencia Pública:

Las familias mexicanas siguen pagando una parte importante del costo de enfermarse, mientras el proyecto presupuestario para 2027 plantea aumentar los recursos públicos sin cerrar las diferencias entre instituciones. Un análisis del Centro de Investigación Económica y Presupuestaria (CIEP), publicado el 6 de octubre, advierte rezagos frente al gasto ejercido en 2025.

El Proyecto de Presupuesto de Egresos de la Federación (PPEF) 2027 propone 1.14 billones de pesos para salud, equivalentes a 2.9% del producto interno bruto. Según el CIEP, representa un incremento real de 10.6% respecto del presupuesto aprobado para 2026.

Las diferencias son importantes para la población: el gasto público anual por persona sería de 11 mil 519 pesos en el IMSS y de 5 mil 523 pesos en IMSS-Bienestar. El primero equivaldría a 2.1 veces el segundo, de acuerdo con el análisis.

Los hospitales e institutos de la Secretaría de Salud recibirían 33 mil 756.7 millones de pesos: 9% más que lo aprobado para 2026, pero 1.5% menos que lo ejercido en 2025. El aumento propuesto todavía no recuperaría aquel nivel.

Para medicamentos, material médico y suministros de laboratorio se plantean 164 mil 245.1 millones de pesos, un aumento real de 4.6% frente a 2026. Son recursos propuestos, sujetos a aprobación y ejercicio; no representan compras o entregas ya realizadas.

El antecedente internacional ayuda a dimensionar la carga familiar. Un comparativo de 2023, basado en datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) difundidos por el Banco Mundial, coloca el gasto de bolsillo mexicano en 41.2% del gasto sanitario nacional: más de cuatro de cada diez pesos salen directamente de los pacientes.

En Suecia, el financiamiento del gobierno para la salud representaba 86.1% y en Japón, incluyendo la seguridad social, 84.8%. En India, los pagos directos de los pacientes alcanzaban 43.9%. Las cifras corresponden a 2023 y permiten contrastar estructuras de financiamiento; no describen el gasto actual de cada familia en esas naciones.

El costo en el bolsillo de los ciudadanos incluye pagos directos por consultas, medicamentos y otros servicios, pero excluye las primas de seguros. Que represente 41.2% del gasto nacional no significa que cada persona destine ese porcentaje de sus ingresos a atenderse: se trata de una proporción del financiamiento del sistema.

Una segunda referencia es la Encuesta Nacional de Ingresos y Gastos de los Hogares (ENIGH) 2024 del INEGI. A partir de ella, el CIEP calculó un desembolso promedio anual por hogar de 6 mil 421 pesos, 7.9% superior al de 2022 en términos reales, descontando la inflación.

El incremento fue desigual: en los cuatro grupos de menores ingresos osciló entre 17% y 23%, frente a 1.8% en el grupo de mayores ingresos. Los medicamentos absorbieron 38.3% del gasto de bolsillo nacional analizado y cerca de la mitad entre los hogares de menores recursos.

El mismo estudio encontró que seis de cada diez personas que recibieron atención acudieron a servicios privados o farmacias. Para el CIEP, este uso, incluso entre personas afiliadas a instituciones públicas, sugiere problemas de disponibilidad, calidad u oportunidad de los servicios.

Aunque entre 2022 y 2024 disminuyó a nivel nacional el número de hogares con gasto catastrófico y empobrecedor por gastar en la salud, entre los más pobres aumentó en 9 mil 651 y 10 mil 459 hogares, respectivamente. La mejoría nacional no llegó a todos.

La Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE) señala que tener derecho a atención financiada públicamente es necesario, pero insuficiente, para proteger la economía familiar. También cuentan los servicios y medicamentos cubiertos, las exenciones para personas de bajos ingresos y los límites a los copagos.

El presupuesto para 2027 abre así una discusión sobre cuánto dinero adicional se propone y qué protección puede ofrecer. El comparativo de 2023 y la ENIGH 2024 documentan la carga previa sobre las familias, pero todavía no permiten medir si las asignaciones de 2026 o los presupuestos para 2027 ayudarán a reducir sus desembolsos. Esa evaluación requiere comprobar la atención recibida y el gasto efectivamente realizado.

Resumen editorial:

• El proyecto de presupuesto para 2027 propone 1.14 billones de pesos para salud, un aumento real de 10.6% frente a lo aprobado en 2026.
• Persisten brechas: el gasto por persona propuesto para el IMSS duplica al de IMSS-Bienestar; hospitales no recuperarían el nivel ejercido en 2025.
• Como antecedentes, los datos de 2023 y la ENIGH 2024 documentan la fuerte participación del bolsillo familiar en el financiamiento sanitario.